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          第20:醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒
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        2022年09月08日 星期四 出版 上一期  下一期
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        醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒

          凌晨,一輛由營口駛來的救護車飛快駛進醫院,一名3歲男童然然在醫護人員給予的面罩吸氧下,被緊急抱入第一小兒重癥監護病房,醫生潘佳麗查看患兒發現已出現休克癥狀,緊急行床旁超聲評估患兒心臟泵功能極差,同時床旁心電圖提示患兒明顯心律失常,立即做出研判該患兒可能為兒童急危重癥疾病“暴發性心肌炎”。

          病房快速啟動三級醫生診療制度,潘佳麗立即給予患兒行氣管插管呼吸機輔助通氣減輕氧耗,當班護士快速建立靜脈通路,給予持續輸注血管活性藥物維持心率及血壓,此時患兒心電圖已出現嚴重心率失常且血流動力學不穩定,心率血壓均有下降趨勢。病房主任劉春峰評估此時唯一能治療小然然的只有ECMO(體外膜肺氧合,俗稱“人工心肺”)。ECMO小組成員緊急集合,二十分鐘內所有人員全部到齊,新生兒外科病房副主任王大佳也迅速趕來為頸動脈置管保駕護航。當清晨的陽光照進病房時,ECMO機器順利運轉,小然然的心臟被成功替代。

          同一天下午,病房又接診了同樣是暴發性心肌炎的患兒萌萌,患兒進入病房后很快出現心跳微弱,心電監護顯示致命性的“室性心動過速”。在置管過程中萌萌出現室顫,ECMO小組成員胸外按壓、置管同時進行,從置管到機器順利運轉僅用了50分鐘,為使機器平穩運轉及避免并發癥的發生,病房專門安排一批ECMO管理經驗豐富的醫護人員日夜在床旁守護。經過全體醫護人員的不懈努力,3天后小然然成功“下機”,萌萌也于上機的第5天心功能恢復良好撤機拔管。

          暴發性心肌炎屬于急性重癥心肌炎,它是心肌炎最嚴重和特殊的類型。主要特點是起病急驟,病情進展極為迅速,可很快出現急性心力衰竭、心源性休克、三度房室傳導阻滯等惡性心律失常,早期致死率極高?;純簝H僅依靠自己的肺臟和心臟的工作已經無法負擔生命的運轉,ECMO相當于人工心臟和人工肺,能夠幫助已經受損的心臟把含氧的血液送到全身各處,保證器官血液的灌注。它是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也被稱為重癥患兒“最后的救命神器”。

          今年夏季,第一小兒重癥監護病房共收治8名暴發性心肌炎患兒,7名已康復出院,1名仍在住院治療中,現生命體征已平穩,拔除臨時起搏器。

          作為全國首批、東北唯一的國家兒童(東北)區域醫療中心,醫院積極發揮區域引領作用,第一小兒重癥監護病房在兒童疾病疑難危急重癥救治居于國內先進行列,助力東北內蒙兒童重癥醫療互助的形成,同時加強遠程會診、交流或重患轉運,提高了偏遠地區兒童重癥疾病的救治率。

          第一小兒重癥監護病房 / 許巍 張冰輪 任雪

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           第04版:醫院黨委理論學習中心組專題學習習近平總書記在遼寧考察時的重要講話精神
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           第18版:醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術
           第20版:醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒
           第21版:簡明新聞
           第22版:盛京醫保專欄之答醫生問第5季
           第24版:封底
        醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒
        盛京周刊醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒20醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒 2022-09-08 2 2022年09月08日 星期四
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