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          第18:醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術
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        2022年09月08日 星期四 出版 上一期  下一期
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        醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術

          近日,小兒普通外科、胸外科病房收治了一名年僅9歲的胰腺腫瘤患兒。術前檢查腹部增強CT提示:胰腺體尾交界部見稍低密度包塊、突出于胰腺實質,邊緣較光整,其內密度略混雜,大致呈液性稍低密度影,局灶見小片狀稍高密度影,平均CT值約34HU,大小約3.6cm×3.3cm×3.7cm,增強掃描囊壁輕度強化。胰周少量滲出。其中腫瘤標志物化驗結果提示,甲胎蛋白(AFP)為正常范圍數值,神經烯醇化酶(NSE)較正常值升高約7倍。 

          小兒普通外科、胸外科病房腫瘤組張可仞團隊認真分析了患兒病情,決定為患兒實行保脾胰體尾切除手術??紤]到患兒年齡小,切除脾臟后患兒可能會發生血小板升高、暴發性感染等危及生命的情況,若腫瘤未侵犯脾門或可保留脾主要供血血管,盡量保留脾臟。 

          術中,張可仞帶領團隊見腫瘤位于患者胰體頸部,實性,直徑約6cm,呈爛肉狀,解剖胰腺上下緣,直線切割閉合器離斷胰頸,創面雙層縫合,成功保留脾靜脈,因脾動脈與腫瘤關系密切,無法保留遂結扎,保留脾臟顏色基本正常。張可仞團隊順利完成了本例胰腺腫瘤切除保留脾臟的手術。 

          術后病理回報為胰腺實性假乳頭狀瘤。該腫瘤為一種胰腺低度惡性腫瘤,且通常對化療不敏感,即使有局部復發、肝臟或腹膜轉移,依然能夠獲得長期的生存,因此治療上以手術治療為主?;純含F已康復出院。 

          兒童及青少年的胰腺腫瘤絕大多數沒有特異性的臨床表現,大多數患兒因為非特異性腹痛前來就診,而常規的影像學檢查基本能夠明確胰腺腫瘤的診斷。通常,手術切除為胰腺實性假乳頭狀瘤的唯一確定性治療方法,患者總存活率大于95%。胰頭部腫瘤若累及十二指腸或浸潤膽總管,則行保留幽門的胰十二指腸切除術;胰體尾部腫瘤則行遠端胰腺切除術,若腫瘤侵犯脾門,則一并行脾臟切除術。如果腫瘤體積較小、位置局限、包膜完整,未侵犯其他部位,可以行腫瘤局部切除或摘除術等胰腺實質保留手術。但必須注意有無胰管損傷及腫瘤殘留,防止術后發生胰漏及局部腫瘤復發等并發癥。若腫瘤侵犯門靜脈或腸系膜上血管甚至有肝局部轉移灶,則需同期行肝臟病灶局部切除或腸系膜病變切除術。放療和化療在胰腺實性假乳頭狀瘤治療中的作用機制未明,然而,腫瘤的高切除率以及較低的惡性程度可避免進一步進行輔助治療。 

          作為全國首批、東北唯一的國家兒童(東北)區域醫療中心,醫院努力提升診療水平,小兒普通外科、胸外科病房將借助綜合醫院的平臺及優勢,開展更多更好的診療服務,滿足廣大患兒就醫需求。 

          小兒普通外科、胸外科病房 / 賈慧敏 王雅楠

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           第20版:醫院成功救治多名暴發性心肌炎患兒
           第21版:簡明新聞
           第22版:盛京醫保專欄之答醫生問第5季
           第24版:封底
        醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術
        盛京周刊醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術18醫院成功完成一例兒童胰腺腫瘤保脾胰體尾切除手術 2022-09-08 2 2022年09月08日 星期四
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